Ответственность медицинской организации перед пациентом
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г. №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством РФ.
Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни или здоровью при оказании медицинской помощи.
Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленной законодательством РФ.
Пациент может привлечь медицинские организации и (или) медицинских работников к следующей юридической ответственности или инициировать ее возникновение
- - дисциплинарной ответственности (вплоть до увольнения медицинского работника)
- - материальной ответственности (компенсации работником ущерба, причиненного работодателю, например, при возмещении последним вреда, причиненного пациенту)
- - административной ответственности (например, административный штраф за нарушение прав потребителя, за заключение с потребителем договора, ущемляющего его права и прочее)
- - гражданско-правовой ответственности (возмещение убытков и компенсации морального вреда)
- - уголовной ответственности (данный вид ответственности применим только к медицинским работникам)
Если говорить об ответственности именно перед пациентом, то речь, в первую очередь должна идти о гражданско-правовой ответственности.
Кто несет ответственность за причиненный пациенту вред
Одним из основных прав пациента, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. №323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ, является право на возмещение вреда, причиненного при оказании ему медицинской помощи.
Вред пациенту может быть причинен не только при оказании ему медицинской помощи и не только здоровью, жизни. Например, разглашение требований, составляющих врачебную тайну, также приводит к нарушению права пациента не неприкосновенность его частной жизни.
Ни гражданский кодекс РФ, ни Федеральный закон от 21.11.2011г. №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» не раскрывают такое понятие как «вред причиненный пациенту».
В ходе оказания медицинской помощи могут быть ущемлены самые различные нематериальные блага пациента. Это жизнь, здоровье, неприкосновенность личной жизни.
В законодательстве в сфере здравоохранения выделяют два вида вреда, причиненного пациенту:
- - имущественный вред – это вред, причиненный в результате определенных действий медицинской организацией, повлекший материальные последствия.
- - моральный вред – физические и нравственные страдания, причиненный пациенту в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права, либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага. Данное понятие раскрыто в ст. 151 ГК РФ.
Гражданско-правовая ответственность в медицине
Гражданско-правовая ответственность – одна из форм юридической ответственности, связанная с применением санкций имущественного характера, направленных на восстановление нарушенных прав.
Гражданско-правовая ответственность основана на принципе полноты возмещения причиненного вреда или убытков. Сюда включаются как реальный ущерб, так и не полученные доходы, а в установленных законом случаях – моральный вред.
Обязательном признаком гражданско–правовой ответственности является наличие вины, однако, согласно ст. 1064 ГК РФ, законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины. Обязанность возмещения вреда наступает в случае осуществления деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих, если причинитель вреда не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. (ст. 1079 ГК РФ).
Под источником повышенной опасности п. 17 Постановления Пленума ВС РФ от 28.04.1994г. признает любую деятельность, осуществление которой создает повышенную опасность причинителя вреда из за невозможного полного контроля со стороны человека. Данные положения имеют непосредственное отношение к медицинской деятельности. Например, в инструкции по применению вакцины всегда можно обнаружить перечень противопоказаний к ее использованию, но в силу специфики данного вида профилактики серьезных заболеваний никогда полностью не исключается возможность неконтролируемых побочных эффектов. Следовательно, вред, причиненный при вакцинации, подлежит компенсации, независимо от вины медицинской организации, как вред, причиненный деятельностью, имеющий все признаки источника повышенной опасности.
Совокупность общих условий, необходимых для возникновения гражданско-правовой ответственности называют составом гражданского правонарушения. Главное условие, это наличие морального и материального вреда, причиненного пациенту. При отсутствии вреда, привлечь к ответственности невозможно. Необходимо уточнить понятие вреда, при оказании медицинской услуги. Зачастую нежелательные, побочные эффекты лечения неизбежны, но прогнозируемы, кроме того, любой надрез на теле пациента во время операции, неизбежный вред. Здесь законодатель вводит еще один признак, ответственность за вред наступает, если он причинен в результате противоправных действий.
Противоправность деяния характеризуется как отступление от норм права, регламентирующих медицинскую деятельность. Однако в сфере взаимоотношений врача и пациента, эта характеристика трактуется шире. В сложившейся юридической и судебной практике, оценка противоправности не ограничивается только проверкой соответствия действий врача нормативно-правовым документам, но и основывается на постулатах врачебной этике, обычаях медицинской практики. Алгоритмы лечения могут быть применены только с учетом индивидуального подхода к пациенту.
Для возникновения гражданско-правовой ответственности также необходима причинно следственная связь между деянием и ущербом. В большинстве случаев, связь между противоправным деянием и нанесенным пациенту ущербом устанавливает экспертиза, если таковой не прослеживается, это может стать условием, исключающим ответственность.